肌肉劳损(别名:肌肉损伤 英文:Muscle strain)是一种慢性的反复积累的微细损伤,是腰部肌肉、韧带等软组织因积累性、机械性等慢性损伤或急性腰扭伤后,未得到及时有效的治疗,而转为慢性病变所引起的腰腿痛等一系列症状。常发生在肌肉活动过多的部位,可分为急、慢性两类,常见部位为腰、颈、腿部的肌肉,临床表现为肌肉无力、劳累、酸痛、功能障碍等。
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腰肌劳损的症状表现为腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。反复发作,疼痛的腰肌劳损的症状可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。急性发作时,各种腰肌劳损的症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。腰部外形及活动多无异常表现,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
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结合肌肉劳损的特性,治疗过程中需限制或停止致伤动作,使局部得到休息,局部注射醋酸氢化泼尼松或其同类药物,可促使炎症消退。手术治疗仅适用某些特定的劳损,如狭窄性腱鞘炎。慢性腰肌损伤,通过推拿缓解肌肉痉挛,改善局部气血循环,使用外部牵引达到制止致性动作,减轻劳损肌肉的张力使其充分休息,恢复正常机能,并通过热敷可取得较好的疗效。
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病人多因长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。长时间紧张状态不仅导致腰部肌肉易于疲劳,使得腰部的支撑力和稳定性降低,容易产生急性腰痛发作。慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
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预防腰肌劳损,根据气候的变化,随时增添衣服,不要随意睡在潮湿的地方。如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。控制体重,身体过于肥胖必然给腰部带来额外负担,特别是中年人需节制饮食,加强锻炼。
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腰肌劳损与长期的不良姿势直接相关,是局部软组织的损伤,X线检查多无异常,少数和可有骨质增生或脊柱畸形,年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查,骨密度检查,目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。触诊时腰部肌肉紧张痉挛,或有硬结及肥厚感。有些患者在棘间、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛,有些患者无固定压痛点。
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腰肌劳损在饮食上的原则是要常吃一些壮腰补肾、活血通络的食品,如核桃、栗子、里脊肉、虾、动物肾、韭菜、山楂、丝瓜、枸杞等。可适量多食鸡蛋、鱼、豆类制品、土豆、牛肉、等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。少饮酒和咖啡、茶等饮料,避免加剧关节炎恶化。
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腰肌劳损患者在生活需要多加注意,劳动卫生腰部用力应适当,不可强力举重,不可负重久行,坐、卧、行走保持正确姿势,若需作腰部用力或弯曲的工作时,应定时做松弛腰部肌肉的体操。夫妻生活要节制房事,勿使肾精亏损,肾阳虚败。避免寒湿、湿热侵袭,改善生活、工作环境,勿坐卧湿地,勿冒雨涉水,劳作汗出后及时擦拭身体,更换衣服,饮姜汤水驱散风寒。
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