脊柱退行性变(英文:Degeneration of Joint Disease,DJ)是指随着年龄的增长,人体的脊柱所发生的一种异常改变。脊柱退行性变产生的最主要原因是跟年龄有关,因此在老年人中发病率最高。另外遗传、内分泌、免疫等因素也影响退变进程。出生时纤维环的含水量约80%,髓核为90%;30岁后两者变为70%及75%,以后纤维环保持约70%的水分,髓核则渐渐接近纤维环的水平。
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脊柱退行性变包括颈椎退行性变、腰椎退行性变等,椎间盘的胶原纤维主要为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅸ型,Ⅱ型含水能力强,随着年龄的增长,Ⅰ/ Ⅱ 型的比率增加。蛋白多糖的含量下降,成分改变,椎间盘弹性降低。髓核与纤维环的比率减少,界限不清,椎间盘纤维化,不能将所受重力均匀地传导给周围的纤维环,减振的能力下降。脊柱退变的另一表现是椎体边缘骨赘增生。
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目前西医对脊柱退行性变尚无有效的治疗药物,只能起到解热镇痛的作用。麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但这些治疗方法均不理想,病情易复发。中医在缓解脊柱退行性变方面有着独到的见解,本病引起的关节炎属于中医“痹证”的范畴,多属于风寒湿痹。可因风寒湿邪侧重的不同选用不同的方药。
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脊柱退行性变产生的最主要原因是跟年龄有关,因此在老年人中发病率最高。另外遗传、内分泌、免疫等因素也影响退变进程。年龄增长是脊柱退行性变的最主要因素,出生时纤维环的含水量约80%,髓核为90%;30岁后两者变为70%及75%,以后纤维环保持约70%的水分,髓核则渐渐接近纤维环的水平。内分泌改变:女性腰椎退行性滑脱远较男性多,可能与老年内分泌改变有关。
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脊柱退行性变的预防要围绕体育锻炼、及时治疗和减轻体重这几个方面进行。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发本病的基本原因之一。避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼可有效预防本病。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。过重的体重则会加速关节软骨的磨损。
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颈椎的退化从20多岁就已开始,椎间盘的纤维环变性造成椎节不稳,这是引起与加速椎间盘髓核退行性变的主要因素。由于椎间盘整体的退变,颈椎稳定性下降,如果此时颈椎受到外伤、长期的劳损、环境刺激等因素情况下,就会发生颈椎病。腰椎是人体躯干活动的枢纽,过度的活动和超负荷的承载,使腰椎加快出现老化,椎间盘内的髓核突出,引起腰腿痛等。
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对患有骨质疾病的患者来说,日常饮食在康复过程中起着很重要的作用。以骨质增生为例,骨质增生一种常发中年以后的一种疾病。人们常把他称为骨刺,如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓,还可导致走路不稳,瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。患者应多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品、豆制品也含有丰富的钙,也有利于钙的补充,,注意营养结构。
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脊椎退行性变患者为避免病情恶化,在平常要做好到以下几点:适度锻炼,疼痛改善后,尽早加强腰背部肌肉锻炼,使其肌肉增强,减轻症状;应注意腰背部保护,避免弯腰搬运重物,工作时可用腰围或宽腰带,保护腰背部肌肉;适时休息,定时改变姿势,注意保暖,避免阴冷潮湿环境。局部可做热敷、理疗、按摩;定期去医院复查,防止病情发生恶化。
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